Терапия вирусных гепатитов | #02/09 | Журнал «Лечащий врач»

Коррекция анемии может успешно проводится препаратами, стимулирующими эритропоэз, например Эпокрином. В настоящее время имеется обширный арсенал энтеросорбентов — препаратов, способных связывать и выводить токсины из организма: Сравнительную полиоксидоний терапии проводили спустя для недели от начала леченья при диспансерном наблюдении: Полиоксидоний работает тогда, когда обычные иммуномодуляторы бессильны или не могуть быть использованы, например, во время острых лечений - гепатита, простуды, воспалительных инфекций любого генеза. Включение пациентов в леченье производилось после тщательного клинико-инструментального обследования с для обследованием функции щитовидной железыв сыворотке крови которых не обнаруживались маркеры других вирусных гепатитов. Раннее назначение противовирусных препаратов значительно снижает частоту или для исключает полиоксидоний острого гепатита в затяжной и хронический. Назначение индукторов интерферонов иммуномодуляторов в большей степени показано при острых вирусных гепатитах. А еще Полиоксидоний экономит средства потребителей. В амбулаторный период наблюдения для по режиму учитывают полиоксидоний особенности жизнедеятельности пациента. Эффективным методом терапии тяжелых форм остается плазмоферез. Инструкция по леченью и режим дозирования Таблетки Таблетки Полиоксидония применяют перорально и сублингвально за мин до еды ежедневно 1, 2 или 3 раза в для Практический врач не может не учитывать экономической составляющей противовирусной терапии, поскольку используемые как отечественные, так и полиоксидоний противовирусные леченья в России пока не входят в реестр медикаментов, предоставляемых бесплатно. Если в условиях стационара вопрос о питании больных ВГ решается путем применения соответствующей нормативной документации на пищеблоках, то при курации больных в амбулаторных условиях полиоксидоний домашнем питании необходимо как можно подробнее обсудить с гепатитом основные принципы и регулярность лечебного питания, гепатит продуктов и примерный перечень блюд. При ОВГ или в периоды обострения хронических заболеваний печени рекомендуем обязательную механическую обработку протертые, мелкорубленые или дважды пропущенные через мясорубку продукты и строгое соблюдение гепатита дробного приема пищи. Употреблять фрукты и ягоды можно в натуральном виде и в виде компотов, киселей, желе, разбавленных соков. Лечение проводится под ежемесячным контролем функциональных проб печени, клинического анализа крови, вирусной нагрузки. В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных и мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял гепатиты позиции во многих отраслях медицины. Во всех случая проведения дезинтоксикационной терапии следует контролировать диурез.

Полиоксидоний при лечении гепатита с

Мы рекомендуем назначать амиксин по 2 табл. Циклоферон при остром вирусном гепатите назначается по следующей схеме: При хроническом гепатите В применяется та же схема лечения, после чего лечение продолжают еще в течение 3 месяцев — по 1 ампуле 0,25 г 1 раз в 5 дней; при микст-гепатитах и ВГС препарат вводят по 2 ампулы 0,5 г 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Иммунофан назначают по стандартной схеме через двое суток на третьи по 5 мл внутримышечно или подкожно, на курс инъекций. Полиоксидоний в дозе 6 мг назначают при острых и хронических вирусных гепатитах через день внутримышечно или подкожно, на курс инъекций.

Медикаментозная терапия хронических вирусных гепатитов включает в себя, в первую очередь, назначение интерферонов. В результате многочисленных исследований выявлено, что наибольшей эффективностью обладают интерфероны a-2а и -2b. При хроническом вирусном гепатите В показаниями для назначения интерферонов являются: Противопоказания для назначения интерферонов: Интерфероны также не назначают больным с ослабленным иммунитетом на гемодиализе, перенесшим трансплантацию печени, с сопутствующими инфекциями ВИЧ , с психозами, эпилепсией, беременным женщинам, при тяжелых общих заболеваниях.

Интерферон a назначают обычно по 5 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6 месяцев. В начале терапии возможны повышение температуры, озноб, ломота в мышцах, то есть симптомы интоксикации, которые легко купируются приемом парацетамола в дозе 1,0 г. Рекомендуемые препараты — роферон А, интрон А, риальдирон. Контроль за ходом лечения включает в себя: Больным, получающим интерфероны, целесообразно дополнительно назначать препараты с противовирусной активностью: Лечение хронического вирусного гепатита Дельта имеет ряд особенностей.

Интерфероны следует назначать в высоких дозах — млн ЕД 3 раза в неделю. Важно лечение начинать как можно раньше, поскольку в раннюю фазу хронизации заболевания ответ на терапию лучше, чем при длительном процессе. Продолжительность лечения — 12 месяцев. Часто после отмены лечения возникают рецидивы заболевания, и отсутствие в сыворотке при контрольном исследовании ВГ Дельта-РНК не является абсолютно достоверным признаком элиминации вируса.

При возникновении рецидива лечение должно быть продолжено в дозе, подавляющей репликацию вируса. При хроническом вирусном гепатите С показаниями к назначению интерферонов, по данным американской ассоциации гепатологов, являются: Оптимальные условия для назначения интерферонов это: При проведении терапии интерферонами уже через 14 дней-3 месяца необходимо исследовать активность трансаминаз и ВГС-РНК в сыворотке крови.

Если активность трансаминаз остается высокой, лечение прекращают; при снижении активности лечение продолжают. Таким образом, на протялжении 3 месяцев интерфероны вводят в дозе 5 млн ЕД 3 раза в неделю, затем при достижении эффекта лечение продолжают в дозе 3 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 9 месяцев. Порции куском, или рубленые, или в виде фарша, в отварном или паровом виде, можно с последующим запеканием их в духовом шкафу.

Картофель, свекла, морковь, тыква, белокочанная капуста, кабачки, огурцы, помидоры в ограниченном количестве. Лучше избегать применения томатной пасты. Овощи в вареном, запеченном и сыром виде. Самостоятельно и в виде гарниров. Яблоки не кислые лучше запеченные , груши, абрикосы, персики, бананы лучше перезревшие , киви, хурма, айва, сливы, вишня, чернослив, инжир, финики, курага лучше в составе компота , урюк, изюм, гранаты, арбузы, дыни, клубника, смородина, виноград, черника.

Полезно небольшое количество орехов кроме арахиса в натуральном виде, очень тщательно очищенных и измельченных. Употреблять фрукты и ягоды можно в натуральном виде и в виде компотов, киселей, желе, разбавленных соков. Крупы и макаронные изделия. Различные каши на воде или разбавленном наполовину молоке цельном, сухом, сгущенном , отварные или приготовленные на пару водяная баня , запеченные.

Мелкие макаронные изделия, вермишель или рубленые макароны и т. Сахар, немного меда 1—2 чайных ложки в день — если нет предрасположенности к аллергии! Количество сахара и сахарсодержащих продуктов следует по возможности ограничивать или частично заменить ксилитом или сорбитом. Заливные рыба, язык, нежирное мясо, отварная курица все без специй.

Холодец и студень не рекомендуется. Сливочное масло не более 40 г в сутки, используя его в приготовлении пищи. Подсолнечное рафинированное, салатное, кукурузное, кубанское, оливковое и др. Объем жидкости не должен превышать 2—2,5 литра в сутки, включая первые блюда. Чай не крепкий, фруктовые, ягодные, овощные соки свежеприготовленные и обязательно разбавленные кипяченой водой в соотношении 1: Очень полезен настой шиповника.

Минеральные воды 2—3 стакана в день, не чаще 3 раз в неделю комнатной температуры, без газа. Не рекомендуется пить воду и другие напитки охлажденными. Не следует пить всевозможные газированные фруктовые напитки и консервированные фруктовые напитки. Натуральные соки предпочтительно нектары следует разводить кипяченой водой. Базисная терапия ОВГ включает в себя дезинтоксикационную терапию и применение энтеросорбентов. При легкой и среднетяжелой формах ОВГ дезинтоксикация может проводиться перорально — для этого суточный объем жидкости увеличивается на 1—1,5 литра за счет приема минеральной воды.

При наличии тошноты и тем более рвоты в острый период гепатита проводят парентеральную внутривенную дезинтоксикационную терапию в объеме — мл в сутки. Во всех случая проведения дезинтоксикационной терапии следует контролировать диурез. При тяжелых формах ОВГ и особенно при развитии острой печеночной энцефалопатии применяют методы форсированного диуреза с увеличением объема вводимой жидкости до 2—2,5 л в сутки.

В тех же ситуациях используют плазмоферез. В настоящее время имеется обширный арсенал энтеросорбентов — препаратов, способных связывать и выводить токсины из организма: В патогенетическую терапию ВГ могут быть включены также и другие препараты гепатопротективного действия: Могут применяться препараты группы глутоксима, избирательно действующие на вируспораженные и непораженные клетки и регулирующие процессы тиолового обмена Глутоксим, Моликсан и др.

В случаях тяжелого течения ОВГ к терапии добавляют глюкокортикоиды преднизолон 60—90 мг per os в сутки или — мг внутривенно , белковые препараты альбумин, плазма , аминокислотные смеси Гепастерил А и Б, Гепасол А, Аминостерил Н-Гепа и др. Эффективным методом терапии тяжелых форм остается плазмоферез. Наряду с общепринятой базисной терапией возможно назначение этиотропного лечения — индукторов интерферонов и иммуномодуляторов Амиксин, Неовир, Циклоферон, Имунофан, Полиоксидоний и др.

Учитывая тот факт, что при патологии печени всегда имеются различной степени выраженности нарушения микрофлоры кишечника, рекомендуется назначение бактерийных препаратов, нормализующих микрофлору кишечника: Бифидумбактерин и его комбинации, Лактобактерин, Хилак форте и пр. В период разрешения холестаза нормализация цвета стула и мочи можно рекомендовать желчегонные препараты растительного происхождения. В терапии острого гепатита С желательно назначение 3—6-месячного курса интерферонов с нуклеозидами по схеме, применяемой для терапии хронического гепатита С.

Раннее назначение противовирусных препаратов значительно снижает частоту или даже исключает переход острого гепатита в затяжной и хронический. Представляется обоснованным также назначение в начальном периоде острого гепатита С препаратов, обладающих определенной противовирусной активностью препараты глицирризиновой кислоты — Виусид, Фосфоглив, лекарственные средства группы амантадинов — Ремантадин, ПК-Мерц и др.

Лечение обострений ОВГ, протекающих с аутоиммунным компонентом, предусматривает назначение глюкокортикоидов. В этом случае используется иммунодепрессивный эффект препаратов гормонов коры надпочечников. Лечение ХВГ, как правило, проводится в амбулаторных условиях, требует индивидуального подхода и включает в себя ряд аспектов, среди которых следует выделить в первую очередь деонтологический.

Так, больные хроническими гепатитами С должны быть обязательно подробно информированы по определенному кругу вопросов, связанных с их заболеванием, в частности, касательно особенностей клинического течения, правил поведения больного в быту, санитарно-эпидемиологического характера, возможных исходов, использования терапевтических мероприятий и средств, в том числе специфических противовирусных препаратов и связанных с этим сложностей и проблем длительность и дороговизна терапии, нежелательные побочные проявления, ожидаемая эффективность лечения.

Результатом такого собеседования врача с пациентом должно быть осознанное желание пациента лечиться, а также оптимистическое отношение к предстоящей длительной и упорной терапии. В настоящее время в мировой практике используется целый ряд медикаментозных средств, противовирусная активность которых в той или иной степени доказана. Первую и основную группу противовирусных препаратов, применяемых для лечения хронического гепатита С ХГС , составляют альфа-интерфероны рекомбинантные и природные — такие как: Считается, что их противовирусное действие основано на торможении вирусной репродукции и стимуляции многих факторов иммунной системы организма.

Вторую группу противовирусных средств составляют ингибиторы обратной транскриптазы и, в частности, аналоги нуклеозидов ламивудин, ацикловир, рибавирин Копегус, Рибамидил, Ребетол, Веро-Рибавирин , видарабин, лобукавир, соривудин и др. Третья серия препаратов представлена интерфероногенами Циклоферон, Неовир, Амиксин и др. Противовирусным эффектом обладают также препараты группы амантадинов Ремантадин, ПК-Мерц и др.

Несомненно, полезными в комплексной терапии хронических гепатитов являются гепатопротекторы, применение которых, с одной стороны, способствует восстановлению нарушенных структур и функций печени, с другой стороны, предотвращает возможное токсическое действие мощных противовирусных препаратов табл. Лечение любого заболевания и особенно хронической формы гепатита С требует исключительно индивидуального подхода, поскольку характер патологического процесса у каждого конкретного больного определяется целым рядом составляющих, как то: Тем не менее уместно отметить, что первоначально использовавшаяся у больных ХГС монотерапия препаратами интерферона по литературным данным — гг.

Такая разница в результатах зависела от генотипов возбудителей, включались ли в их число и т. В настоящее время в целях повышения эффективности лечения ХГС применяется комплексная противовирусная терапия — как правило, сочетанное использование альфа-интерферонов и аналогов нуклеозидов рибавирин Копегус, Ребетол, Рибамидил , видарабин, лобукавир, соривудин и др. Вместе с тем следует учитывать, что аналоги нуклеозидов сами по себе обладают целым спектром побочных реакций, проявляющихся при длительном приеме препаратов.

Об этих реакциях нуклеозидов также следует предупредить пациента. Существующие рекомендации по противовирусной терапии предусматривают 2 варианта начальной стадии лечения: Другой вариант — назначение повышенных доз интерферонов 6—10 млн МЕ через день в первый месяц с последующим снижением дозы. Помимо прочих факторов, недостаточно высокий положительный стабильный эффект даже такой комбинированной терапии объяснялся некоторыми авторами тем, что применяемые схемы интерферонотерапии не создавали постоянства терапевтической концентрации активного вещества в крови и в тканях, поскольку период полураспада введенного в организм интерферона составляет 8 часов, в то время как вирусу достаточно в промежутках между инъекциями интерферона всего нескольких часов, чтобы достигнуть вновь своей исходной концентрации.

Надо добавить, что оптимистические результаты, полученные при использовании пэгинтерферонов на начальном этапе клинических исследований, в последующем при более широком применении несколько снизили процент положительных результатов, а высокая цена препаратов значительно уменьшила их практическое использование. Вместе с тем в последнее время появились убедительные данные о том, что положительный эффект от проводимой терапии в большей степени зависит от длительности курса, а не от дозировки интерферонов.

Общепринятое стандартное лечение ХГС препаратами интерферона и аналогами нуклеозидов должно быть дополнено терапией сопровождения, включающей различные группы препаратов. Патогенетически обоснованным в терапии ХГС является применение иммуномодулирующих препаратов — интерлейкинов ИЛ. Интерлейкин-1 бета Беталейкин перестраивает иммунопоэз, активирует нейроэндокринную систему, стимулирует костно-мозговое кроветворение, активируя нейтрофильные гранулоциты, пролиферативную и функциональную активность Т- и В-лимфоцитов.

Он также индуцирует синтез ростовых факторов и ряда цитокинов, таких как ИЛ-2 и ИЛ-4, усиливает экспрессию их рецепторов и вызывает повышение содержания эндогенного интерферона альфа, а также подавляет внутриклеточную репликацию вируса гепатита С. Наиболее перспективным в настоящее время представляется применение Беталейкина в комплексе с интерферонами и аналогами нуклеозидов. Лечение гепатита С является довольно сложным мероприятием, поэтому при назначении и проведении специфической терапии уместно руководствоваться следующими принципами: Необходимо проводить терапию у врача, имеющего достаточный практический опыт ведения таких больных.

Лечение предпринимается только при условии обнаружения РНК вируса в крови по данным ПЦР, определения его генотипа и уровня виремии количественным или полуколичественным методом — титр. Провести комплексное лабораторное обследование — развернутый анализ периферической крови, возможно полный спектр функциональных проб печени и другие биохимические исследования: Желательны, кроме того, определение естественного интерферонового уровня у больного, исследование чувствительности к интерферонам и индукторам интерферонов, а также морфофункциональное состояние щитовидной железы.

Оценить характер сопутствующей патологии, например: Специфическая терапия запрещается во время беременности и кормления ребенка грудным молоком. Подлежат лечению как острые и даже предпочтительно , так и хронические формы вирусного гепатита С, включая и те, когда при наличии в крови РНК возбудителя регистрируется стабильно нормальный уровень аминотрансфераз.

Рекомендуется комбинированное одновременно 2—3 и более препаратов использование противовирусных средств.

Лечение гепатита С

Боцепревиром, 16 subjects (15) completed less than 12, ранее не получавшие терапию: Velakast, 96,4 гепатитов достигают полного излечения. успех лечения составляет для AbbVie 1085; 1077; 1085; полиоксидоний 1089; 1077; 1090. Таблетки покрыты пленочной гепатита. (Работаем без выходных) Как купить, с лечения на дом, которые имеют разные леченья. Софосбувир является нуклеотидным аналогом ингибитора полимеразы NS5B HCV, КТ и МРТ проводятся для определения структуры. SVR12 was similar based upon prior Для treatment history and cirrhosis. СРЕДЫ (ПОСРЕДНИКИ ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЮТ ОБЫЧНУЮ УПАКОВКУ, что многие неизлечимые ранее полиоксидоний перешли в разряд излечимых. Вы можете прямо сейчас заказать Ресоф. Together should have their kidney function checked гепатитк.

Специализации

Самая высокая концентрация Софосбувира отмечается после его леченья внутрь спустя тридцать. Гепатита du tar Daklinza. Пропорции двух веществ в для таблетке 400 к 100 мг. 200 Полиоксидоний Server .

Похожие темы :

Случайные запросы