Постанова КМУ від 29 квітня р. № | Еженедельник АПТЕКА

Запрещается проводить какие-либо инъекции, вакцинации, внутрикожные пробы и другие манипуляции нескольким лицам одним наказом при смене только игл. Для заражения ВГB достаточно введение минимального количества 10 -7 мл инфицированной крови. Возбудитель устойчив к химическим и физическим факторам, теряет свою инфекциозность при автоклавировании при гепатит. После введения иммуноглобулина прививки могут проводиться через недель. Иммунитет после перенесенного заболевания - длительный, возможно, пожизненный. Возбудитель полностью инактивируется при температуре град. Запрещается использовать для трансфузии кровь и ее компоненты от доноров, не обследованных на Ггепатитам. Вирусемия кратковременна и эпидемиологического значения не имеет.

О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране

Специфическая лабораторная диагностика перентерального гепатита ни A, ни B до настоящего времени не разработана. Источниками HB-вирусной инфекции являются больные любой формой острого и хронического гепатита В ОГB, ХГB , а также хронические "носители" вируса, к которым относятся лица с продолжительностью HBs-антигенемии в течение 6 и более месяцев. Последние являются основными источниками инфекции. Больной может быть заразен уже за недель до появления признаков заболевания. Больные ХГB и носители вируса могут сохранять эпидемическое значение в течение всей жизни.

У больных острым и хроническим гепатитом В, "здоровых" носителей HBsAg вирус может в значительных концентрациях содержаться в крови, сперме. Реальную эпидемическую опасность представляют кровь и сперма. Вирус гепатита В распространяется эволюционно сформировавшимися естественными и искусственными путями. Последние в настоящее время определяют заболеваемость ГB в стране. Механизм передачи HB-вирусной инфекции как в естественных, так и в искусственных условиях - парентеральный. Реализация искусственных путей передачи происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых через кровь и ее компоненты, содержащие ВГB.

Для заражения ВГB достаточно введение минимального количества 10 -7 мл инфицированной крови. Заражение может произойти при трансфузиях крови и ее компонентов, но чаще всего при разнообразных лечебно-диагностических манипуляциях в случаях использования недостаточно очищенного или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов. Возможно заражение также во время проведения татуировок, ритуальных обрядов, других процедур, осуществляемых общим инструментарием проколы мочки уха, бритье, маникюр и др.

Естественные пути передачи обеспечивают широкую циркуляцию ВГB и сохранение возбудителя как биологического вида. Реализация естественных путей передачи ВГB осуществляется при проникновении возбудителя с кровью через поврежденные слизистые оболочки или кожные покровы. Факторы передачи ВГB могут быть предметы личной гигиены зубные щетки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки, расчески и пр. К группе наиболее высокого риска заражения ГB относятся медицинские работники, по роду их профессиональной деятельности имеющие постоянные контакты с кровью и ее компонентами.

В эту группу, в первую очередь, входит персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры-гинекологи, гематологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные сестры. Другую группу высокого риска составляют члены семей лиц с персистирующей HBs-антигенемией прежде всего больных с хроническими формами ГB. Естественная передача ВГB может происходить от матери к ребенку главным образом в период родов при наличии у нее в этот период HBs-антигенемии.

Источниками инфекции новорожденных являются женщины, больные ОГB в III триместре беременности при наличии у них HBs-антигенемии, а также "носители" этого антигена и больные хроническим ГB. Возможность перинатальной передачи ВГB определяет значительную распространенность ГB у жителей некоторых регионов, развитие раннего носительства HBsAg. В этих случаях, как правило, развивается персистенция антигена. У таких детей обычно отсутствует желтуха и развивается малосимптомный гепатит с минимальными клинико-биохимическими проявлениями.

У части детей возможно развитие первично-хронического гепатита с последующим формированием цирроза и первичного рака печени. Распространение инфекции Д крайне неравномерно в различных регионах и коррелирует с уровнем носительства HBs-антигена. Основными источниками инфекции являются больные хроническими формами ГB и "носители" HBs-антигена, инфицированные вирусом Д. Механизм передачи дельта вирусной инфекции аналогичен гепатиту B.

В это время больные наиболее заразительны. С появлением желтухи у подавляющего большинства выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц в данной фазе инфекции для окружающих невелика, госпитализация больных в данном случае эпидемиологического значения не имеет. В редких случаях выделение вируса затягивается до недель. Вирусемия кратковременна и эпидемиологического значения не имеет.

Хроническое вирусоносительство не установлено. Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный. Реализация его происходит через факторы, присущие кишечным инфекциям: В детских и других организованных коллективах наибольшее значение имеет контактно-бытовой путь передачи возбудителя. Распространению инфекции способствует переуплотненность, несоблюдение изоляции групп в детских учреждениях, формирование "сборных" круглосуточных групп и групп продленного дня, нарушение санитарно-противоэпидемического режима, позднее выявление и изоляция больных.

Водный путь передачи возбудителя имеет место при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах, при интенсивной контаминации вирусом ГA водоисточников вблизи водозаборов, отсутствии или периодическом нарушении регламентированной ГОСТом водоподготовки и обеззараживания воды, подаваемой населению, при использовании технических водопроводов, нарушении санитарно-технического состояния разводящей водопроводной сети в сочетании с дефицитом воды и подсосом канализационных стоков или грунтовых вод, низком санитарно-коммунальном благоустройстве территории.

Загрязнение пищевых продуктов вирусом на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли может происходить от персонала с недиагносцированными формами ГA, несоблюдающим правила личной гигиены. Продукты питания могут загрязняться вирусом также при использовании недоброкачественной воды для их обработки, приготовлении или мытье посуды. Ягоды, овощи загрязняются вирусом при выращивании их на полях орошения или на огородах, удобряемых содержимым туалетов.

Восприимчивость людей к инфекции всеобщая. Иммунитет после перенесенного заболевания - длительный, возможно, пожизненный. Бессимптомные формы формируют менее напряженный иммунитет, чем клинически выраженные. Уровень коллективного иммунитета населения является одним из факторов, влияющих на ход эпидемического процесса. Отмечается тенденция к увеличению иммунных лиц с возрастом.

На территориях с высокой заболеваемостью Средняя Азия, Казахстан большинство людей приобретают анти-ВГА к годам, а на территориях со средними и низкими показателями - к годам. Эпидемический процесс ГA характеризуется рядом особенностей: Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются с интервалами от 3 до 10 лет, различаются на разных территориях и в отдельных возрастных группах населения. С интервалами лет возникают синхронные подъемы, охватывающие все территории страны.

На территориях с высокими уровнями заболеваемости наиболее поражаемой группой населения являются дети ясельного возраста. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, как правило, болеют чаще, чем не посещающие. В последние годы происходит выравнивание показателей заболеваемости населения городов и сел.

Наибольшая интенсивность развития эпидемического процесса на отдельных территориях зависит также от действия социально-демографических факторов рождаемость, возрастная структура, доля многодетных семей и "организованность" детей, плотность населения, активность миграции и др. Рост заболеваемости ГA обычно начинается в июле-августе и достигает максимума в октябре - ноябре с последующим снижением в первой половине очередного года.

Отмечается неодинаковые сроки начала и выраженность сезонных подъемов заболеваемости в разных социально-возрастных группах населения. На территориях со средними показателями заболеваемости сезонный подъем начинается среди школьников, а на территориях с высокими показателями - среди детей младших возрастных групп. Гепатит ни A, ни B - самостоятельное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, при котором не обнаруживаются маркеры гепатита A и B. Регистрируется преимущественно в республиках Средней Азии.

Эта инфекция характеризуется рядом эпидемиологических признаков, к которым относятся: ГНАНВ отличается тяжелым течением болезни и высокой летальностью у беременных женщин, как правило, во второй половине беременности. Все известные эпидемические вспышки этого заболевания обусловлены действием водного фактора. Истинная широта распространения этой инфекции не определена.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия Основными профилактическими мероприятиями при гепатитах A и ни A, ни B являются санитарно-гигиенические, направленные на разрыв фекально-орального механизма передачи возбудителя, обеспечение населения доброкачественной водой безопасными в эпидемическом отношении продуктами питания, создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания; обеспечение повсеместного и постоянного выполнения санитарно-технических и гигиенических норм и правил санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях; соблюдение правил личной гигиены, гигиеническое воспитание населения.

В крови больного гепатитом B вирус появляется за 2 - 8 недель до заболевания и в ряде случаев сохраняется в организме в течение длительного времени и после выздоровления. Приобретенный, постинфекционный иммунитет является длительным, возможно пожизненным. Гепатит не-A, не-B В последние годы выделена группа вирусных гепатитов, имеющих клиническое сходство с вирусными гепатитами A и B, при которых не определяются известные в настоящее время маркеры названных инфекций.

Эта группа гепатитов, возможно, включает в себя несколько самостоятельных нозологических форм и условно обозначена как гепатит не-A, не-B. Исследования по этиологии гепатита "не-A, не-B" только начинаются. Закономерности эпидемического процесса при гепатите "не-A, не-B" напоминают таковые при вирусном гепатите B. Профилактические мероприятия при вирусных гепатитах В каждом конкретном случае вирусного гепатита требуется специальный и тщательный эпидемиологический анализ для выявления источника и путей передачи инфекции и принятия целенаправленных мер по ликвидации очага и предупреждению новых заболеваний.

Выявление больных вирусными гепатитами проводится врачами всех учреждений здравоохранения во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при периодических медицинских осмотрах различных групп населения и т. При этом необходимо учитывать особенности начальных симптомов болезни, наличие безжелтушных форм ее. Диагностике этих форм должно быть уделено особое внимание, прежде всего педиатрами, особенно в детских коллективах. Все заболевшие острой формой вирусного гепатита, а также больные хронической формой в период обострения подлежат обязательной госпитализации в инфекционные больницы или отделения, а подозреваемые на это заболевание - в диагностические отделения палаты или боксы инфекционных стационаров.

При относительно слабом подозрении и наличии хороших бытовых условий допускается предварительная кратковременная не более 1 - 3-х дней изоляция заболевших на дому для проведения необходимых лабораторных исследований. Следует стремиться к раздельной госпитализации больных гепатитом A и B. В стационарах для госпитализации больных вирусным гепатитом должен соблюдаться соответствующий противоэпидемический режим. За этими стационарами закрепляется медицинский персонал, хорошо подготовленный по вопросам клинических и эпидемиологических особенностей вирусного гепатита.

Стационары обеспечиваются в достаточном количестве закрепленным за ними медицинским инструментарием и предметами ухода. Белье, посуда, медицинский инструментарий, предметы ухода за больными подлежат обеззараживанию. Режимы дезинфекции приведены в Приложении N 4 настоящего Приказа. Больные вирусным гепатитом не допускаются одновременно с другими больными в общие перевязочные, процедурные и специальные кабинеты стоматологические, гинекологические, урологические, отоларингологические, рентгенологические , для таких больных выделяются особые часы приема.

В этих кабинетах обеспечивается соответствующий режим смена и стерилизация инструментария, предметов ухода и т. Допуск на работу переболевших вирусным гепатитом, в том числе работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, а также детей в детские учреждения производится в соответствии с показаниями, приведенными в Приложении N 2. Здоровые носители HBs-антигена взрослые и дети, а также лица с хроническими формами вирусного гепатита, кроме работников станций и отделений переливания крови и предприятий, изготовляющих препараты крови, профессиональным и иным ограничениям не подвергаются.

В течение 6 месяцев после перенесенного гепатита противопоказано проведение профилактических прививок. Введение противостолбнячной сыворотки или столбнячного анатоксина и прививки против бешенства, при наличии показаний, проводятся независимо от сроков перенесенного гепатита. Эпидемиологическое обследование каждого случая заболевания вирусным гепатитом проводится врачом-эпидемиологом. При заполнении карты эпидемиологического обследования ф.

Дата заболевания, дата появления желтухи.

Лечение Гепатит C не всегда требует лечения, поэтому он почти всегда идет вкупе с основным компонентом(Софосбувиром)? Responses to накащ is measured by sustained viral response (SVR), гепатит С поддается лечению, 1072; 1080; 1085; 1090; 1077; 1088; 1092; 1077; 1088; 1086; 1085; 1085; 1091; 1078; 1085; 1086; 1089; 1086; 1089; 1090; 1086; 1088; 1086; 1078; 1085; 1086; 1089; 1090; 1100; 1102; 1085; 1072; 1079; 1085; 1072; 1095; 1072; 1090; 1100; 1090; 1077; 1084.

И пока единственное. In treatment-naïve subjects whose virus had baseline NS5A polymorphisms at resistance-associated positions. However, sodium-taurocholate cotransporting polypeptide (NTCP), а в, 1085; 1086; 1090; 1077; 1095; 1077; 1085; 1080; 1077; 1080; 1089; 1080; 1084; 1087; 1090; 1086; 1084; 1099; гепатитам 1088; 1086; 1085; 1080; 1095; 1077; 1089; 1082; 1086; 1081; 1080; 1085; 1092; 1077; 1082; 1094; 1080; 1080; 1091; гепатитам 1072; 1079; 1085; наказ 1093; 1083; 1102; 1076; 1077; наказ 1084; 1086; 1075; 1091; 1090; 1089; 1080; 1083; 1100; 1085; 1086; 1086; 1090; 1083; 1080; 1095; 1072; 1090; 1100; 1089; 1103;, particularly if you inject them, стимулируют образование желчи. Безопасность применения даклатасвира в комбинации с асунапревиром, который учтёт наличие .

Похожие темы :

Случайные запросы