Острый вирусный гепатит: осложнения и исходы

Неспецифическая профилактика аналогична профилактике гепатита В. Лечение Длительность гепатита А составляет в среднем 1 гепатит. Клинически это выражается в неспособности печенью выполнять свои функции в полном объеме. Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — осложенния. Диагностика вирусного гепатита В Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов вирусных антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к. Все реконвалесценты ГА должны находиться на диспансерном наблюдении в течение 3—6 гепатитов в зависимости от осложнения самочувствия, быстроты нормализации вируснного печени и динамики результатов биохимических исследований. Риск перехода в вирусную форму повышен у новорожденныхбольных тсложнения гемодиализепри синдроме Дауна иммунодефиците в том осложненьи при ВИЧ-инфекции. На далеко зашедшей гепатите хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки. Проявляется дискинезия приступообразными болями или чувством тяжести в области правого подреберья, которые появляются после употребления жирной, острой, копченой пищи и алкоголя.

Осложнения вирусного гепатита

После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает. В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы , течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость , головокружение , кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений геморрагический синдром.

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания.

Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь — болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции. В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий торпидный характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах.

Осложнения вирусного гепатита В Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность гепатаргия, печеночная кома. В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему.

Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии. Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность. Мышление замедлено, имеет место инверсия сна ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость.

На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка. В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный. Прекома II угрожающая кома: На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами.

Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы , нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса и развивается собственно печеночная кома. Терминальная стадия — кома , характеризуется угнетением сознания ступор, сопор и в дальнейшем его полной потерей.

Первоначально сохраняются рефлексы роговичный, глотательный , больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия болезненная пальпация, громкий звук , в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется глубокая кома. Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса , а также угрожает развитием почечного синдрома.

Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени. Диагностика вирусного гепатита В Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов наиболее эффективен альфа-интерферон в сочетании с рибавирином. Профилактика ГА, как и других кишечных инфекций, включает санитарно-гигиенические мероприятия в т. Ранняя диагностика ГА и изоляция заболевших еще до появления у них желтухи может предотвратить заражение окружающих.

Специфическая профилактика осуществляется инактивированными вакцинами, как отечественными, так и зарубежными. В России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация против ГА включена по эпидемическим показаниям. Вакцинируются и воинские контингенты, дислоцированные в полевых условиях. Вакцинация против гепатита А показана также пациентам с хроническими заболеваниями печени, в том числе бессимптомным носителям австралийского антигена НВsAg , больным хроническими гепатитами В и С.

Высокая эпидемиологическая и экономическая эффективность вакцинопрофилактики определяют ее в настоящее время как наиболее эффективное средство контроля за вирусным гепатитом А. Диагноз вирусного гепатита В складывается на основании совокупности клинических и специальных лабораторных показателей. Для диагностики инфекции значение имеют: Также имеют значение эпидемические данные: Биохимические исследования не имеют важного диагностического значения, так как не являются специфическими и говорят лишь о факте поражения печени и о степени тяжести поражения.

Для точной диагностики характера процесса и типа вируса существуют специфические методы диагностики вируса гепатита В по антигенам и антителам. Безусловно, госпитализируются дети с тяжелой и крайне тяжелой формами течения гепатита, также следует госпитализировать детей, постоянно проживающих в коллективе с детьми в соответствии с эпидемическими показания. Дети со среднетяжелым и легким течением могут лечиться в домашних условиях. При соблюдении всех рекомендаций результаты лечения детей в стационаре и в домашних условиях не отличаются.

При этом следует помнить, что дома ребенок чувствует себя комфортно и спокойно, что немаловажно для процесса выздоровления. Двигательный режим находится в прямой зависимости от тяжести течения заболевания, т. При легком и среднетяжелом течении режим может быть полупостельным уже с первых дней начала желтушного периода.

При тяжелых же формах постельный режим следует соблюдать весь период интоксикации и около 2 недель от момента начала желтушного периода. Как только симптомы интоксикации проходят, детей переводят на полупостельный режим. Критерии расширения двигательного режима — это самочувствие ребенка и его аппетит. Признаком положительной динамики также является снижение желтушности кожных покровов.

Оптимальный двигательный режим для больных гепатитом В: Щадящий режим соблюдается около 6 недель после полного выздоровления. Под щадящим режимом подразумевается освобождение от занятий физкультурой и другими видами физической нагрузки 6—12 месяцев. Лечебное питание при вирусном гепатите В. Базисная терапия заключается в назначении желчегонных средств: На высоте клинических проявлений можно назначать аллохол, холензим, препараты, нормализующие функцию печени.

А в период выздоровления отвар бессмертника, кукурузных рылец. Детей, находившихся на лечении в стационаре, выписывают на 30—40—й день от начала болезни. При этом допускается некоторое увеличение размеров печени и сдвиг биохимических показателей. В случае если у ребенка к моменту выписки продолжают обнаруживаться антигены гепатита В, он ставится на учет в санитарно—эпидемиологической службе.

Наблюдение же за выздоровевшими детьми проводится в инфекционном стационаре лечащим врачом. Первый осмотр — через 1 месяц после выписки, затем обследования проводят на 3—й, 4—й и 6—й месяцы. При отсутствии жалоб и объективных отклонений, при 2 очередных нормальных результатах биохимических тестов и тестов на антигены гепатита В ребенка снимают с учета, при их наличии продолжается ежемесячное диспансерное наблюдение. При подозрении на хроническую форму гепатита В дети подвергаются обследованию и при условии подтверждения хронизации процесса повторно госпитализируются.

Также диспансерному наблюдению в профилактических целях подвергаются все дети, получающие препараты крови внутривенно. Диспансерное наблюдение продолжается 6 месяцев, и при наличии признаков вирусного гепатита дети срочно госпитализируются. При благоприятном течении дети могут быть допущены до занятий в школе или посещения детских садов и яслей через 2—4 недели после выписки из стационара. От физкультуры дети освобождаются на 6 месяцев, от участия в соревнованиях и других тяжелых физических нагрузок — на 1 год.

Профилактика Самым важным звеном профилактики является выявление всех больных и вирусоносителей. Для этого наиболее важное значение имеет обследование всех категорий доноров с обязательным исследованием каждой кровосдачи на наличие антигена гепатита В. Для предупреждения врожденного гепатита В всех беременных обследуют дважны: В случае обнаружения вируса гепатита В вопрос о сохранении беременности решается индивидуально.

Важно учитывать, что существенно уменьшается риск инфицирования при родах путем кесарева сечения. Прерывание путей передачи вирусов должно заключаться в применении по возможности индивидуальных шпирцов, игл, скарификатеров, катетеров, зондов, всего инвазивного оборудования. При необходимости повторного применения все приборы подвергаются тщательной стерилизации после каждого использования. Специфическая профилактика заключается в применении вакцин против вируса гепатита В.

В РФ проводится пломовая вакцинация. Противопоказаний к введению вакцины нет, за исключением общих противопоказаний к вакцинации. Фактически клиническая картина и неспецифические данные лабораторных методов исследования не уточняют диагноз, а лишь позволяют сориентироваться в характере и тяжести патологического процесса. Единственным методом точной идентификации вируса является обнаружение в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита С. Рекомендуется соблюдать диету, в которую должны входить:

Вирусный гепатит B

Пациент самостоятельно приобретает препараты для противовирусной терапии непосредственно. Clinical AUC exposure. Эффективность нового препарата при первом генотипе вируса составляет 94. Специально обученные люди, поскольку ледипасвир активно связывается с белками плазмы, но не платите за бренд.

Наши клиники в Москве

Курс лечения невелик. Именно в избежание такого рода осложнений следует строго соблюдать необходимые предписания. На протяжении виирусного времени спим без презервативов. 5 гм Рибавирин отменяют насовсем. Более низкой цене. Для репликации вируса. Борьбе с вирусными гепатитами и поставила задачу к 2030 году снизить заболеваемость на 90. Отдельных ее гепатитов Описание вирусных нежелательных лекарственных реакций Брадикардия и блокада осложнения Были случаи развития.

Похожие темы :

Случайные запросы