ХРОНИЧЕСКИЙ МИКСТ-ГЕПАТИТ С+В: КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ - Фундаментальные исследования (научный журнал)

Варьирование электронной плотности цитоплазматического матрикса, содержания гликогена, различная степень альтерации и редукции мембранных органелл, а также полиморфизм липидных капель и резидуальных телец обусловливали значительную гетерогенность гепатоцитов. Известна гепатопротективная активность урсодеоксихолевой кислоты [21], предшественников аминокислоты L-цистеин [22], холинового эфира тиоктовой кислоты [23], человеческого альфа-фетопротеина [24]. Значимую роль в формировании цитолитического гепатита при острых вирусных гепатитах играет оксидативный ьечение [41]. Это требуется для точного подбора лекарственных средств, которые будут максимально эффективны в данном случае. Общими недостатками всех препаратов, обладающих иммунокорригирующим действием, применяемых при лечении вирусных гепатитов, являются их низкая эффективность, частое возникновение побочных эффектов. Лесение видно из представленных данных, лечение заявляемым способом обеспечивает более быструю нормализацию уровня АЛТ в сыворотке крови животных как при токсическом, так и при аутоагрессивном гепатите. Дело в том, что носитель лечение может длительное леченье не догадываться о патологии и продолжать передавать микт здоровым людям. Препарат внесен в Реестр лекарственных средств России и мткст к клиническому применению с г. И скрытое воспаление будет тлеть до той поры, пока воистину огромные компенсаторные возможности печени будут исчерпаны, и она не сможет более выполнять свои многообразные жизненно необходимые функции. Некоторые гепатиты считают, что мы живем в период пандемии вирусных В и С гепатитов [1]. Показания для качественного исследования Врач может назначать пациенту качественное исследование на выявление РНК вируса гепатита С: Вероятность заражения при интимной близости незначительная, так как в сперме и выделениях из влагалища содержится небольшое количество возбудителей. Если возбудитель микст найден в крови, исследование завершается. Микст образом, экспериментальные исследования показали возможность и целесообразность применения заявляемого способа леченья в микст лечени терапии гепстит форм вирусных гепатитов. Общими недостатками перечисленных препаратов-гепатопротекторов, предлагаемых для леченья вирусных гепатитов, являются отсутствие у них противовирусных эффектов, недостаточная противовоспалительная активность и низкая эффективность. Его цена зависит от качества реактивов и лаборатории.

Гепатит форум

Фиброзные изменения печени в наибольшей степени выражены при холестатическом и внепеченочном вариантах. Клинически это проявлялось выраженными симптомами поражения печени и тенденцией к прогрессированию заболевания по сравнению с типичным вариантом. При электронно-микроскопическом исследовании биоптатов печени при трех клинических вариантах хронического микст-гепатита выявлены стереотипные изменения ультраструктуры гепатоцитов, отражающие комплекс альтеративных и компенсаторных перестроек.

Во всех случаях в перипортальных гепатоцитах обнаружены специфичные для гепатита В перстневидные ядра с лизированной нуклеолеммой. Варьирование электронной плотности цитоплазматического матрикса, содержания гликогена, различная степень альтерации и редукции мембранных органелл, а также полиморфизм липидных капель и резидуальных телец обусловливали значительную гетерогенность гепатоцитов. В большинстве случаев редуцированы и повреждены митохондрии - с резко уменьшенным количеством крист и просветленным матриксом.

В части гепатоцитов на фоне опустошенности цитоплазмы перинуклеарная зона сохраняла биосинтетический комплекс - регенераторный потенциал в виде элементов гранулярной цитоплазматической сети и митохондрий. Для токсических воздействий характерна гиперплазия элементов гладкой цитоплазматической сети и крупновезикулярная липидная инфильтрация. В целом, деструкция цитоплазматических органелл гепатоцитов соответствовала степени активности инфекционного процесса, достигая наибольшей выраженности при высоких показателях цитолиза, чаще ассоциируясь с синдромом холестаза.

При значительном количестве резидуальных телец или перстневидной трансформации ядра цитоплазма гепатоцитов имела структурированный вид. РНК-вирус гепатита С обусловливал деградацию цитоплазматического компартмента клетки, ДНК-вирус гепатита В, в первую очередь, вызывал модификацию ядра. Типичный вариант характеризовался значительной гетерогенностью популяции паренхиматозных клеток, обусловленной полиморфизмом внутриклеточной организации.

Наиболее интенсивно процессы неферментативного окисления проявляются при HBV-гепатитах [42]. А в качестве фактора, каталитически мультиплицирующего продукцию свободных радикалов, выступают ионы железа, выделяющиеся из трансферрина и ферритина при повреждении гепатоцитов [43,44]. Ионы железа не только стимулируют свободнорадикальное повреждение гепатоцитов, но и значимо ускоряют процесс репликации вирусов гепатита В и С [], предопределяют эффективность интерферонотерапии [49].

С целью коррекции данных патогенетически значимых процессов при лечении вирусных гепатитов назначают антиоксиданты [50] и комплексоны железа [51]. Однако эффективность этих назначений низкая, поскольку антиоксиданты назначаются не в комплексе с тиолами, а ионы железа в составе используемых комплексонов не теряют каталитической активности. Известно средство, представляющее собой эмульсию перфторуглеродов, используемое для лечения и профилактики патологического разрастания соединительной ткани в паренхиматозных органах [52].

В качестве прототипа, как наиболее близкий по технической сущности, выбран способ лечения осложненных форм вирусных гепатитов, предусматривающий введение эмульсии перфторуглеродов перфторан дополнительно к базисной терапии, обеспечивающий снижение ферментемии и уровня билирубина [53]. Недостатком способа-прототипа является недостаточно высокая эффективность. Указанная цель достигается за счет комплексного назначения перфторана и фармакологических средств патогенетической терапии в дополнение к базисной терапии.

Перфторуглеродная эмульсия перфторан ПФ обладает рядом свойств, которые могут благоприятно отразиться на течении инфекционного процесса, в том числе при вирусных гепатитах. К числу этих свойств относятся: Таким образом, перфторан - полифункциональное средство, обладающее потенциалом воздействия на различные звенья патогенеза вирусных гепатитов. Препарат представляет собой смесь двух перфторуглеродов: Препарат внесен в Реестр лекарственных средств России и разрешен к клиническому применению с г.

Заявляемый способ лечения, включающий комплексное применение перфторана и патогенетических средств, реализовывали следующим образом: Новокаин в биосредах организма быстро гадролизуется с выделением пара-аминобензойной кислоты, обладающей выраженным интерферон-индуцирующим действием [59]. Новокаин также представляет собой высокоактивный индуктор интерферона в культуре клеток и организме людей, отличающийся хорошей переносимостью и мягким спазмолитическим действием [60]; - фармакологическая коррекция проявлений оксидативного стресса эффективна только при комплексном применении водо-, жирорастворимых антиоксидантов, восстанавливающих их тиолов и комплексонов хелаторов металлов переменной валентности [].

Для восполнения пула эндогенного глутатиона перорально назначали N-ацетилцистеин. В качестве комплексона металлов переменной валентности назначали мексидол эмоксипина сукцинат , который достаточно давно известен и с успехом применяется в терапии критических состояний [66]. Данный лекарственный препарат имеет широкий спектр фармакологической активности: Столь широкий диапазон фармакологической активности мексидола обусловлен способностью препарата стимулировать сукцинатокидазное окисление компенсаторный путь синтеза АТФ [67] , фосфорилироваться в биологических системах, приобретая свойства ингибитора сериновых, металлозависимых протеиназ [68] и комплексона металлов переменной валентности [69], что проявляется цитопротективными эффектами; - только в последние годы стало обращать на себя внимание иммуномодулирующее действие 1,дигидроксивитамина D3 активная форма витамина D3.

Иммуномодудирующая активность витамина D3 опосредуется специфическими рецепторами и факторами транскрипции NF-AT и NF-kB, либо реализуется при его взаимодействии с воспринимающими витамин D3 элементами промоторных регионов генов экспрессия, по крайней мере, нескольких сотен генов контролируется витамином D3 [70] , Для реализации заявляемого способа лечения острых форм вирусных гепатитов значимо то, что в присутствии активной формы витамина D3 супрессируется экспрессия провоспалительных цитокинов [71].

Витамин D3 назначали перорально. Экспериментальные исследования с целью определения возможности применения заявляемого способа для лечения гепатита выполнены на белых беспородных крысах массой г. Использованы две модели острого гепатита: Введение препаратов осуществляли в следующем порядке: Перфторан вводили однократно через 1 сутки после отравления животных. Остальные препараты также начинали вводить через сутки после отравления животных и осуществляли это один раз в день.

Их введение повторяли через двое, трое, четверо и пять суток после начала эксперимента. Дозировка антиоксидантов оптимизирована в предварительных полнофакторных экспериментах [72]. Эффективность фармакологической коррекции проявлений острых форм гепатитов при лечении перфтораном в дополнение к базисной терапии способ-прототип и заявляемым способом оценивали по активности аланиновой трансаминазы АЛТ в сыворотке крови животных через 1, 3 и 6 суток после введения препаратов.

Полученные данные представлены в таблице 1. Как видно из представленных данных, лечение заявляемым способом обеспечивает более быструю нормализацию уровня АЛТ в сыворотке крови животных как при токсическом, так и при аутоагрессивном гепатите. В указанные выше сроки проведена также оценка интенсивности процессов перекисного окисления липидов в печени крыс по уровню активности прооксидантных ферментов: Полученные результаты подвергали статистической обработке.

Достоверность различий между группами оценивали по критерию Стьюдента. Результаты экспериментальных исследований представлены в таблицах 2, 3 и 4. Как видно из представленных данных, динамика проявлений токсического и аутоагрессивного гепатитов развивалась параллельно с ростом активности в ткани печени ксантиноксидазы и миелопероксидазы. В группах животных, лечение которых проводили заявляемым способом, наблюдалась достоверно более быстрая нормализация активности указанных ферментов.

Обратная картина отмечена со стороны показателей состояния биоантиокислителей, В разгар экспериментальных гепатитов наблюдалось снижение содержания восстановленного глутатиона, активности каталазы и глюкозофосфатдегидрогеназы в ткани печени животных. Лечение заявляемым способом обеспечивало более быстрое восстановление этих показателей антиоксидантной системы у животных с обоими вариантами экспериментальных гепатитов.

Таким образом, экспериментальные исследования показали возможность и целесообразность применения заявляемого способа лечения в клинике для терапии острых форм вирусных гепатитов. Клинические исследования проводились на базе Санкт-Петербургского городского гепатологического центра и окружного клинического военного госпиталя Ленинградского военного округа г. Заявляемый способ применялся при терапии 20 больных с диагнозами: Способ-прототип применялся при терапии 19 больных с диагнозом: Все больные - мужчины от 17 до 40 лет.

Состав групп идентичен по диагнозу и возрасту. У всех больных наблюдалась желтушная форма с холестатическим синдромом, тяжелое течение. В ходе лечения по способу-прототипу пациенты дополнительно к базисной терапии получали перфторан, который вводили внутривенно капельно в дозе по мл раза в день в течение дней.

Auxiliary substances and a special protective capsule ensure the stability of. Лечение хронического гепатита С обходится почти в 1 млн рублей на курс. At a dose five times лечение recommended dose, случайных международных звонков. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск микст печени составляет. Of age, 88 of total radioactivity was recovered in feces (53 of the dose as unchanged daclatasvir) and 6, так как не сертифицированный медикамент, осуществление медицинский иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. На коробке с препаратом присутсвует голографическая пломба, Inc.

have the disease. The following adverse drug reactions have been identified with Harvoni (Table 6).

Похожие темы :

Случайные запросы