Педиатрия-Вирусные гепатиты - медицинская энциклопедия

В недавнем прошлом наиболее распространенным способом инфицирования являлся посттрансфузионный при переливании крови. Индивидуальная доза должна быть такой, чтобы кал был мягкооформленным, не более 2 раз в сутки. Развитие комы приводит к циклическому гепатиту, особенно при теченьи превентивной интенсивной терапии. Цвет мочи становится все более темным, испражнения - бесцветными. В тяжёлых случаях вирусного гепатита А HАV возможно назначение глюкокортикостероидов и применение методов экстракорпоральной детоксикации гемосорбция, плазмаферез, плазмосорбция, цмклическое. К структурным белкам относятся:

Педиатрия-Вирусные гепатиты

В неэндемичных странах, к числу которых относится и Россия, вспышки ВГЕ редки, однако встречаются спорадические случаи, преимущественно среди лиц, посещавших эндемические территории. Именно поэтому ВГЕ называют болезнью путешественников. Однако, в настоящее время известно о более широком распространении вируса ВГЕ: Вирус ВГЕ характеризуется низкой инфекционной активностью низкой контагиозностью , меньшей устойчивостью к физико-химическим воздействиям по сравнению с возбудителем гепатита А, при этом длительно сохраняется в воде, что обусловливает водное происхождение большинства вспышек и эпидемий ВГЕ.

Современные дезинфицирующие средства разрушают HEV. Эпидемиология ВГЕ Основным источником HEV в большинстве случаев является человек, больной желтушной или безжелтушной формой ВГЕ, преимущественно на ранних стадиях болезни выделяющий возбудитель с фекалиями. Источниками инфекции могут быть млекопитающие свиньи, олени и др. Ведущий механизм передачи HEV - фекально-оральный, реализуемый преимущественно через воду.

Все крупные вспышки ВГЕ в эндемичных регионах имеют водное происхождение. Водный путь передачи HEV обусловливает взрывоподобный характер заболеваемости, своеобразную возрастную структуру больных лица лет , незначительную очаговость в семьях, повторяющиеся подъемы заболеваемости в эндемичных районах с интервалами 7—8 лет. Другими подтвержденными путями передачи вирусного гепатита Е являются употребление термически недостаточно обработанного мяса и печени свиней и оленей ,в связи с чем, гепатит Е может быть зоонозом.

Возможно парентеральное заражение ВГЕ при гемотрансфузиях, внутривенном введении наркотических препаратов и т. Восприимчивость к ВГЕ высока у мужчин, имеющих предшествующие хронические заболевания печени. Возможна реинфекция и развитие фульминантных форм Патогенез ВГЕ 14 Вирус ВГЕ попадает в организм человека в подавляющем большинстве случаев через рот, затем — в желудок, далее в кишечник, оттуда по системе нижней полой вены достигает печени. Виремия при ВГЕ кратковременна. Репликация вируса осуществляется в гепатоцитах.

HEV обладает прямым цитопатическим действием на печеночные клетки, вызывая некроз отдельных гепатоцитов. Постепенно нарастает желтуха, достигая максимума на неделе. Моча становится тёмной, кал на высоте желтухи становится ахоличным. Продолжительность желтушного периода варьирует от нескольких дней до нескольких недель, чаще составляет недель. Повышение активности АЛТ в раз регистрируют в течение всего желтушного периода.

Белково-синтетическая функция печени при ВГВ нарушается при тяжёлом течении болезни снижение показателя сулемовой пробы, содержания альбумина, протромбинового индекса. Показатель тимоловой пробы обычно не повышается или повышается незначительно. В периферической крови количество лейкоцитов нормальное или понижено. Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Клинико-биохимические изменения исчезают медленно: У ряда больных можно наблюдать волнообразный характер гиперферментемии в период реконвалесценции.

По данным эпидемиологичских исследований, безжелтушный вариант встречается в раз чаще желтушного. Одна из особенностей желтушного варианта ВГВ — выраженность в ряде случаев холестатического синдрома. При этом интоксикация незначительная, основная жалоба пациентов - зуд кожи; желтуха интенсивная, с зеленоватым или серо-зелёным оттенком кожи, сохраняется длительно. Печень значительно увеличена, плотная. Кал ахоличный, моча тёмная в течение длительного времени. Объективно в желтушном периоде врач обнаруживает увеличение печени, край печени заострен, умеренно болезненный из-за натяжения фиброзной капсулы, размеры печени могут быть различны что зависит от возраста и тяжести гепатита.

По приказу ребенок может быть выписан при показателях ферментов не более 1 ед. После выписки из стационара ребенок наблюдается врачом поликлиники в течение 6 месяцев. В детское учреждение его выписывают только через 10 дней после осмотра и биохимического обследования, при нормальных показателях ребенок может посещать школу и детский сад.

При повышенных показателях находится под дальнейшим наблюдением дома. Если повышенные анализы продолжаются и имеются жалобы, то ребенок вновь должен быть госпитализирован. В течение 6 месяцев нельзя заниматься спортом, тяжелым трудом, соблюдать умеренную диету исключить жареное, жирные продукты - сало, свинина, сметана, сливки, копчености, экстрактивные бульоны.

Рекомендуется добавлять в блюда большие количества растительного масла особенно оливкового и минимально исключать животные жиры. При выраженных симптомах интоксикации рвоте показано недлительная инфузионная терапия: Из медикаментозных препаратов следует назначать минимальные количества, так как их токсический эффект карсил, легалон, эссенциале которых значительно выше чем гепатопротекторный. По показаниям применяются слабые желчегонные средства, лучше растительные.

ВГА болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста лет 2. Заболевание характеризуется выраженной сезонностью, с пиком случаев в октябре - декабре. В диагностике важное значение имеет семейный контакт, контакт в детских учреждениях и школах. ВГА у детей имеет циклическое течение с полным выздоровлением без хронизации процесса и смертельных исходов 5. Особенностью течения ВГА у детей является преобладание безжелтушных форм, тем чаще чем младше ребенок.

Вертикальный путь - внутриутробное инфицирование плода от матери больной, или носительницы вируса во время беременности, когда ребенок рождается с внутриутробным гепатитом или чаще инфицируется во время родов. В связи с передачей вируса половым путем концентрация ВГВ очень высока в сперме, влагалищном секрете. Длительный инкубационный период от 1. В среднем 2 мес. Чем младше ребенок, тем короче инкубационный период.

В патогенезе заболевания имеет место иммунологическая несостоятельность организма ребенка при которой страдает гуморальный и Т-клеточный иммунитет. В отличие от ВГА вирус В не разрушает печеночную клетку, а ее цитолиз происходит через цепь иммунных реакций.

Исторические сведения

Он был выпущен обладателем прав на производство софосбувира Gilead Sciences? Концентрации Hepcinat LP.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ B

И это притом что в половине случаев такое лечение не помогало. Наряду с нормализацией самочувствия, an open-label trial that included 152 subjects with chronic HCV genotype 3 infection гепатита compensated liver disease who were treatment-naive течение or treatment-experienced циклическое Мг велпатасвира.

Похожие темы :

Случайные запросы