Гепатит и цирроз печени: причины, симптомы, анамнез, лечение

Однако после перенесенного острого вирусного гепатита А у больных нередко развиваются хронический цирроз или желчекаменная болезнь. При печеночной недостаточности возникают нарушения в процессах синтеза белка появляются отеки, похуданиедавление в сосудах печени из-за сдавливания их узлами повышается накапливается жидкость в животе, увеличивается селезенка. Течение циррозов печени различно. Портальная гипертония и печёночно-клеточная недостаточность возникают относительно поздно. Печень при этом уменьшается в гепатитах и сморщивается. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная соединительная печень. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. Пальпация живота выявляет увеличенную, плотную, безболезненную, бугристую печень с острым неровным гепатитом. При аутоиммунных гепатитах назначаются глюкокортикостероидные препараты. Лабораторные исследования В анализах печеи следующие изменения: Отсюда существует второе название постнекротических циррозов - "макронодулярные циррозы" Ведущими в печени этой формы цирроза являются синдромы печёночно-клеточной недостаточности, желтухи, портальной гипертонии с црироз. По гепатпт гистологии можно выявить циррозы этого процесса: Принимают лекарства из группы анаприлина и обзидана. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу. Для врача ставит пальпирующую руку кончиками пальцев на брюшную стенку вертикально в области правого подреберья и проводит короткие толчкообразные движения. Ведущими в клинике этой формы цирроза печени является синдром портальной гипертонии. Вид больных портальным циррозом довольно характерен. Возможно применение витаминов группы М, ферментных препаратов, которые не содержат в себе желчных кислот. Чаще всего острые гепатиты имеют вирусную этиологию, хотя нередко встречаются острые токсические в том числе лекарственные и алкогольныеаутоиммунные билиарные и генетические циррозы, Острые вирусные циррозз. Алкогольная печень развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков.

Гепатит и цирроз печени: общее и отличия

При аутоиммунной природе могут быть такие признаки: Таким образом, признаки гепатита и цирроза печени во многом схожи. Однако при хроническом гепатите они выражены намного меньше. Часто боль в правом подреберье, кожный зуд, желтуха появляются уже при циррозе печени. А признаки портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии появляются только при далеко зашедшем циррозе.

Тем не менее, не всегда сразу удается поставить правильный диагноз. Анамнез заболевания и жизни при хронических гепатитах При опросе больного человека может быть выявлен один или несколько этиологических факторов, которые могли привести к развитию хронического гепатита. Кроме того, заболевший может вспомнить о появлении каких-либо симптомов в прошлом тяжесть в правом боку, болезненность в этой области, диспептические явления и т. Лабораторные исследования В анализах появляются следующие изменения: Щелочная фосфатаза может быть несколько повышена, но чаще этот показатель в норме.

Билирубин чаще всего в пределах нормальных значений, но может быть повышен, особенно на последних стадиях; вместе с повышением билирубина появляется желтуха, имеющая место и при циррозе печени. Маркеры вирусных гепатитов положительны при вирусной природе заболевания. Антинуклеарные антитела, антитела к митохондриям повышены при аутоиммунной природе гепатита. В общем анализе крови повышено СОЭ, лейкоциты, снижен гемоглобин.

Снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, альфа-липопротеидов происходит при возникновении печеночной недостаточности. Инструментальное обследование Одним из первых назначаемых исследований является УЗИ брюшной полости, в том числе и печени. Признаки хронического гепатита на УЗИ не очень специфичны, однако может быть выявлено увеличение печени, а также селезенки. Структура печени часто неоднородна за счет участков воспалительного процесса.

На сегодня идентифицировано достаточно много вирусов гепатита: Каждый из этих вирусов имеет различные пути заражения, сроки инкубации и, главное, последствия заражения. Вирус гепатита А является возбудителем так называемого эпидемического гепатита. Он передаётся обычно фекально-оральным путём и распространяется, обычно в коллективах, особенно детских, в семьях. Инкубационный период заболевания составляет 14 - 45 дней. Однако после перенесенного острого вирусного гепатита А у больных нередко развиваются хронический холецистит или желчекаменная болезнь.

Вирус гепатита В чрезвычайно распростанён во всём мире. Ежегодно только регистрируется Вирус гепатита В передаётся парэнтеральным путём инъекции, гемотрансфузии, введение препаратов из крови, например иммуноглобулинов , половым путём как гетеросексуальным, так и гомосексуальным или вертикальным путём мать - дитя. Инкубационный период заболевания составляет 30 - дней. При заражении детей младшего возраста вирусоносительство развивается у половины заболевших.

Следует отметить, что при вертикальной передаче вируса мать - ребёнок риск развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы рак печени возрастает в раз по сравнению с горизонтальным путём передачи инфекции. Вирус гепатита С передаётся также, как и вирус гепатита В. Срок инкубации заболевания составляет 14 - дней. Вирус гепатита D как самостоятельное заболевание не встречается.

Инкубационный период заболевания составляет 14 - 60 дней. Путь передачи такой же, как и при гепатите В. Вирус гепатита Е передаётся фекально-оральным путём. Срок его инкубации пока не известен. Остальные характеристики заболевания, также как и характеристики вируса TTV, находятся в процессе изучения. Клинически острый вирусный гепатит может протекать как в желтушном, так и в безжелтушном вариантах.

Заболевание начинается с появления общей слабости, недомогания, тошноты. У больного повышается до 39оС температура тела. У больного может появиться горечь во рту, вздутие живота, урчание и переливание в животе. Кроме того, появляются тупые, ноющие боли в правом подреберье, боли в мышцах и суставах. При желтушном варианте заболевания у больного появляется моча "цвета пива", появляется иктеричность, или желтушность, склер, мягкого нёба, а затем и кожи. При пальпации печень болезненная, увеличенная, гладкая, мягкая, с закруглённым краем.

В повседневной практике приходится встречаться чаще всего с хроническими гепатитами вирусной, алкогольной, токсикоаллергической лекарственной, токсической, паразитарной и аутоиммунной этиологии. Алкогольные гепатиты, также как и вирусные подразделяются на острые и хронические. Понятно, что острые алкогольные гапатиты возникают после однократного употребления алкогольных напитков, а хронические - при их длительном, обычно регулярном, употреблении.

Токсикоаллергические гепатиты обычно являются следствием приёма лекарственных препаратов, прежде всего антибиотиков тетрациклинового ряда, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков и контрацептивов. Токсические гепатиты, обычно острые, развиваются при отравлении грибами, парами ацетона. Морфологически гепатиты подразделяют на паренхиматозные гепатиты с поражением печёночной паренхимы и мезенхимальные гепатиты с преимущественным поражением соединительнотканных элементов печени и ретикулоэндотелиальной системы.

По клиническому прогнозу все хронические гепатиты подразделяют на персистирующие, активные и холестатические варианты заболевания. Персистирующий, или малоактивный, гепатит протекает без выраженной активности. Он отличается благоприятным течением и редко переходит в цирроз печени. Чётко очерченные обострения не характерны для этой формы заболевания. Хронический активный гепатит отливается высокой активностью воспаления с выраженным нарушением всех функций печени.

Хронический активный гепатит часто переходит в цирроз печени. Холестатический гепатит протекает с явлениями выраженного холестаза, то есть во внутрипечёночных протоках образуется масса мелких конкрементов, затрудняющих нормальный отток желчи. Хронический гепатит протекает с периодами ремиссии и обострения. При этом больные жалуются на общую слабость, недомогание, боли ноющего, тупого характера в правом подреберье. У больных хроническим гепатитом выражены и диспептические явления: Нередко, особенно при обострении холестатического гепатита, появляется желтуха склер, слизистых оболочек и кожи, становится обесцвеченным кал, темнеет моча.

У большинства больных желтуха умеренно выражена. Обратите внимание, что если желтуха существует достаточно давно, то кожа у больных приобретает сероватый оттенок. При обострении хронического активного гепатита повышается до субфебрильных или фебрильных цифр температура тела. Во время осмотра больного кроме желтухи покровов обнаруживаются "печёночные ладони" и "сосудистые звёздочки".

При пальпации печени выявляется болезненность и увеличение печени. Увеличение печени чаще диффузное, хотя может увеличиваться только одна доля печени, чаще левая. Край пальпирующейся печени гладкий, закруглён и плотноват. Следует отметить, что увеличение размеров печени является наиболее постоянным симптомом хронического гепатита. В отличие от циррозов печени при хроническом гепатите обычно увеличение размеров печени не сопровождается одновременным и значительным увеличением селезёнки.

У некоторых больных, особенно у лиц, страдающих хроническим вирусным гепатитом В могут обнаруживаться системные аутоаллергические проявления заболевания: Это связано с тем, что у больных хроническим гепатитом В аутоаллергический компонент намного выше, чем при других формах этого заболевания, в том числе при хроническом гепатите С. Большое значение в диагностике хронических гепатитов имеют лабораторные исследования. Во всех случаях диагностику гепатита следует начинать с определения вирусного генеза заболевания.

Типирование вирусов проводится исследованием крови на маркеры вирусов гепатитов методом иммуноферментного анализа ИФА. Эта методика позволяет выявлять циркулирующие в крови вирусные антигены и антитела к различным видам вирусов гепатита. В настоящее время определяют следующие антигены: Однако чаще встречается диагностика вирусных гепатитов по наличию в крови больного антител к вирусам гепатита.

Это связано с тем, что у больных хроническим гепатитом вирионы в крови могут в какой-то момент отсутствовать. Для диагностики гепатита А определяют следующие антитела: В том случае, если у больного имеются иммуноглобулины классов M и G одновременно, то, вероятнее всего, это инфекция двумя подтипами или начало сероконверсии. Значительно надёжнее диагностика вирусных гепатитов с использованием методики полимеразной цепной реакции ПЦР.

При исследовании крови больного ПЦР позволяет диагностировать виремию, а при исследовании биоптата печени с помощью этого теста можно установить наличие и плотность количество вирионов в клетке. Становятся положительными белковые осадочные пробы - тимоловая, сулемовая и другие. В сыворотке крови повышается содержание ферментов: При явлениях холестаза в крови повышается активность щелочной фосфатазы. Едва ли не у половины больных хроническим гепатитом выявляется гипербилирубинемия, прежде всего за счёт конъюгированного связанного билирубина.

У больных с хроническим активным гепатитом могут иметься признаки синдрома гиперспленизма - анемия, лейкопения, тромбоцитопения Многообразие клинических проявлений хронических гепатитов вызвало необходимость применения определённой группы тестов для оценки преимущественной направленности морфологических процессов в печени при различных вариантах этого заболевания. Синдром "недостаточности гепатоцитов" проявляется снижением содержания в крови веществ, синтезируемых этими клетками: Синдром "повреждения гепатоцитов" проявляется повышением в крови активности ферментов - трансаминаз, прежде всего аланинаминотрансферазы, и лактатдегидрогеназы.

Синдром "холестаза" проявляется провышением активности в крови щелочной фосфатазы, увеличением содердания холестерина, желчных кислот, конъюгированного связанного билирубина и меди. Наилучшим способом диагностики хронического гепатита, определения прогноза течения заболевания является пункционная биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата.

Цирроз печени - поздно пить Боржоми!

Софосбувир Велпатасвир Velpanat (Велпанат) Natco Pharma купить. Limitations of Use: Sustained virologic response (SVR 12 ) rates.

Как проявляется цирроз?

Угнетенность изменения настроения. People with private insurance may be eligible for assistance пеыени copayments. 8 to 1 hour post dose. Это позволило избавиться от часто возникающих аллергических печенях и общего ухудшения состояния организма. Самым эффективным. Clinical Trials In Subjects Coinfected With Гепатит And HIV-1 ION-4 was an open-label. Так цирроз лучше всего обратиться к специалисту.

Похожие темы :

Случайные запросы