АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ

Дозировка кислоты составляет на 1 кг массы тела 10 мг. Более можно у трети пациентов с аутоиммунным геппатит выявляются и другие аутоиммунные синдромы — тиреоидитболезнь Путоиммунный, синовитязвенный колитболезнь Шегрена и др. Женщины заболевают аутоиммунным гепатитом в 8 раз чаще, чем мужчины. Вопросы наших пациентов 1. При нем чаще, чем при гепатите 1 типа, наблюдаются сопутствующие иммунные заболевания такие как аутоиммунный тиреоидит, витилиго, инсулинзависимый сахарный вылечить и неспецифический язвенный колит и определяются органоспецифические антитела например антитела к щитовидной железе, островкам Лангерганса и париетальным клеткам. Согласно вылечить критериям, об аутоиммунном гепатите можно говорить в случае, если: Классификация аутоиммунного гепатита осуществляется в зависимости от типа антител, обнаруживаемых у гепатитов.

АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ Варианты клинического течения. Принципы лечения

Асцит и расширение вен пищевода являются признаками запущенного процесса. Проявления со стороны кожных покровов — угревая сыпь, прыщи и т. Поражаются суставы — это признак аутоиммунного процесса. Могут отмечаться диспепсические явления. Если аутоиммунный гепатит не подвергается адекватной терапии, то это чревато тяжелыми последствиями. У большинства больных развивается цирроз печени, что рано или поздно приводит к смерти. Также очень сильно страдает качество жизни пациента, поскольку печень выполняет множество функций в организме.

После того, как врач убежден в том, что у пациента гепатит, начинается выяснение того, что же явилось причиной воспаления печеночной ткани. Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить нарушение состава белковых фракций и активности ряда ферментов, указывающих на повреждение печеночной ткани Иммунологическое исследование крови позволяет выявить аутоантитела, которые поражают собственные ткани организма.

Также при этом необходимо исключить другие факторы, которые могут явиться причиной гепатита другой этиологии. Однако это наблюдается крайне редко, а если и наблюдается, то данная стадия занимает короткий промежуток времени. Часто для лечения гепатита используют глюкокортикоиды, которые подавляют активность иммунитета, поражающего организм.

Поначалу назначаются высокие дозы препарата. Поскольку данные вещества являются аналогами гормонов надпочечников, то во избежание подавления их функции доза постепенно снижается, пока не будет подобрана оптимальная. Поскольку глюкокортикоиды являются веществами, вызывающими множество побочных эффектов, попутно производится постоянный контроль всех систем и органов и, при необходимости, коррекция их состояния.

Также возможна терапия интерфероном, который стимулирует борьбу организма с аутоантителами и улучшает регенерацию тканей. Если терапия преднизолоном глюкокортикоид не приносит желаемого эффекта, то может проводиться лечение иммуносупрессорами. В самых тяжелых случаях показана пересадка печени как единственный способ лечения. При аутоиммунном гепатите, иммунная система атакует и разрушает клетки печени, вызывая в ней воспаление. Какие причины аутоиммунного гепатита? Неясно, почему развивается аутоиммунный гепатит.

Исследователи предполагают, что у некоторых людей есть наследственная предрасположенность, при которой гепатит развивается легче. У некоторых людей некоторые лекарства или инфекции могут запускать развитие заболевания. Какие бывают типы аутоиммунного гепатита? Сссуществует два основных вида аутоиммунных гепатитов. Тип 1 — возникает у людей любого пола и возраста Тип 2 — возникает у девочек и женщин молодого возраста Существуют и редкие формы аутоиммунного гепатита, которые встречают реже и обычно сочетаются с другими заболеваниями печени.

Какими симптомами проявляется аутоиммунный гепатит? Генетически детерминированная предрасположенность к этому заболеванию выявлена во многих исследованиях. Пусковой агент пока неизвестен, однако есть некоторые данные о роли вирусов гепатита [31, 26], кори [27], Эпштейн-Барр вируса [32], а также интерферона ИФН [14] как инициаторов начала АГ. Аутоиммунный гепатит АГ — хроническое воспалительное заболевание печени невыясненой этиологии, характеризующееся определенными лабораторными, клиническими и гистологическими признаками.

Болеют им в основном женщины молодого возраста АГ — это прогрессирующее воспаление печени, характеризующееся наличием некрозов в перипортальной, септальной зонах ступенчатые некрозы или, более широко, лобулярным гепатитом ЛГ , гипергаммаглобулинемией и аутоантителами в сыворотке крови [7]. Портальные тракты печени на биоптатах находят расширенными с накоплением в них обширных инфильтратов, имеющих разный клеточный состав: ЛГ — дольковый гепатит, когда некрозы выявляются во второй и третьей зонах ацинусов, а также обнаруживается внутридольковая лимфоидноклеточная инфильтрация, которая выражена значительно больше, чем инфильтрация портальных трактов.

ЛГ является частью гистологической картины АГ, если он выявляется одновременно с перипортальным гепатитом. По гистологической картине на АГ может указывать, кроме вышеперечисленного, наличие многоядерных гепатоцитов [2]. Наконец, картина фиброза может присутствовать в той или иной степени даже при умеренной степени активности АГ, а в запущенных случаях, особенно при отсутствии эффективной терапии, формируются мостовидные некрозы и, в конце концов, ЦП. Хотя гистологическая картина при АГ очень характерна, все-таки она неспецифична.

Отличительной чертой АГ является обнаружение в биоптатах преимущественно плазматических клеток, так как выраженная инфильтрация в портальной, перипортальной зоне, вовлечение в процесс долек печени — в равной мере присущи и хроническому вирусному гепатиту ХВГ. Одной из основных клинических характеристик АГ является обнаружение аутоантител к клеточным и субклеточным структурам клеток разных органов [22].

Из других маркеров выявляются антитела к клеткам гладкой мускулатуры SMA , антитела к микросомам клеток печени и эпителиальных клеток клубочкового аппарата почек LKM , антитела к растворимому печеночному антигену SLA , антитела к антигенам цитокератины 8, 18 мембран гепатоцитов — LMA. Клинические проявления АГ очень разнообразны [1, 3, 4]. С одной стороны, встречаются бессимптомные формы, когда случайно выявляется повышение АЛТ, АСТ, а с другой — острое начало болезни с тяжелым течением вплоть до развития фульминантного гепатита ФГ.

Нередко заболевание начинается незаметно с астеновегетативных проявлений, болей в области правого предреберья, незначительной желтухи. Однако у большинства больных АГ начало болезни острое, как при остром вирусном гепатите ОВГ , и при осмотре пациента врач впервые выявляет признаки хронического гепатита ХГ — телеангиоэктазии, пальмарную эритему, увеличение печени и селезенки, а также изменения в анализах крови — гипергаммаглобулинемию, увеличение IgG, снижение содержания общего белка, резкое увеличение СОЭ.

Лейкопения и тромбоцитопения наблюдаются у больных на поздних стадиях болезни или при развившихся гиперспленизме и синдроме портальной гипертензии. Когда АГ впервые проявляется желтухой, как при ОВГ, приходится дифференцировать его от гепатитов А, В, Е и особенно С, при котором антитела в сыворотке крови могут появляться через достаточно продолжительное время после начала болезни.

Желтуха у пациентов с АГ может быть разной степени выраженности, часто появляется на поздних стадиях заболевания, бывает непостоянной и усиливается в период обострений. В общем же у большинства больных чаще всего изменяются аминотрансферазы, нежели щелочная фосфотаза ЩФ или билирубин. Аутоиммунный гепатит был выделен из группы болезней печени и впервые описан как отдельная нозология в начале х годов [33]. В научной литературе существовал под разными названиями.

Термин люпоидный гепатит, который часто использовался в нашей стране, ввел в году Дж. Маккей с соавторами в журнале Lancet, так как при этом заболевании нередко в сыворотке крови больных выявлялись волчаночные клетки. Потом, в последующие годы, люпоидный, или классический, АГ стали называть аутоиммунным активным хроническим гепатитом, но в году Международная группа по изучению болезней печени предложила термин АГ, а также критерии установления его диагноза [17] Для АГ характерно поражение кожи в виде геморрагической сыпи, оставляющей после себя пигментацию.

Из других симптомов встречаются волчаночная и узловатая эритемы, очаговая склеродермия, пальмарная эритема и телеангиоэктазии. У всех больных выявляются изменения в эндокринной системе — аменорея, угри, гирсутизм, стрии. Диагностическое значение отдельных симптомов болезни при АГ неодинаково. К наиболее значимым относятся длительная лихорадка и арталгии.

В большинстве случаев АГ они присутствуют одновременно, являясь наиболее частыми и постоянно встречающимися жалобами больных [4]. Один из вариантов начала АГ — появление лихорадки с внепеченочными проявлениями, из которых следует назвать аутоиммунный тиреоидит, язвенный колит, гипертиреоидизм, гемолитическая анемия, идеопатическая тромбоцитопения, сахарный диабет, целиакия, полимиозит, фиброзирующий альвеолит, гломерулонефрит и т.

Желтуха при этом варианте появляется позже [20]. Часто АГ сопровождается бесплодием, однако при возникновении беременности и последующих родах на фоне компенсированного процесса это не влияет на течение АГ и судьбу ребенка даже при постоянном приеме преднизолона ПР [30]. Беременность на стадии сформировавшегося ЦП и синдрома портальной гипертензии, которые выявляются у трети больных на момент выявления АГ, нежелательна [3]. Улучшения самочувствия бывают кратковременными, нормализации биохимических процессов не происходит.

лечение в Израиле

Препарат останавливает размножение вируса в крови. DAAs are a group of medications that directly block the ability of?

Отделения и болезни

To starting HARVONI should also undergo similar cardiac monitoring as outlined above. рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени по лечению гепатита С. Сокращений, которое появилось .

Похожие темы :

Случайные запросы