Гепатит: мифы и заблуждения

Гепатит неизлечим Это заблуждение. Причиной хронического гепатита активности всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Хроническая стадия вируса В протекает с общими проявлениями инфекции вплоть до развития воспалительного поражения без и средних кровеносных признаков с развитием артериальной гипертонии, множественного поражения нервов, поражением почек, мозга. На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 признакоы хронического гепатита. Это препятствует полному очищению печени от ВГВ.

Болезни печени: симптомы и лечение

Так как в антигенной структуре HBV есть общие компоненты с антигенами клеток хозяина, в патогенезе уже сформированного хронического ГВ следует отметить аутоиммунные механизмы. Они обусловлены взаимодействием белков возбудителя и отдельных структур гепатоцитов с образованием вирусиндуцированных компонентов печеночных клеток, которые распознаются лимфоцитами как "чужие". Аутоиммунный механизм реализуется на уровне клеточного и, особенно, гуморального звеньев иммунитета, причем такая реакция распространяется и на неинфицированные гепатоциты, которые тоже становятся "клетками-мишенями".

Важно отметить, что выраженность аутоиммунного компонента возрастает с повышением репликативной активности ВГВ. Хронический ГВ имеет много общих патоморфологических особенностей, присущих другим хроническим ВГ, и проявляется сочетанием дистрофических процессов в гепатоцитах и воспалительно-пролиферативных изменений в соединительной ткани печени. Наиболее выражены изменения в портальных трактах и перипортальной зоне, характеризующиеся преимущественно лимфомакрофагальной инфильтрацией, которая в зависимости от активности патологического процесса находится в пределах портальных трактов минимальная активность , либо разрушает внутреннюю пограничную пластинку и распространяется внутрь долек, образуя ступенчатые некрозы.

Портальные тракты заметно расширены и склерозированы. От некоторых трактов внутрь долек проникают фиброзные прослойки, формируя порто-портальные и порто-центральные септы, а в далеко зашедших случаях начальные признаки цирроза. Для высокой степени активности хронического ГВ характерны мостовидные и мультилобулярные некрозы. Характерным, хотя и непостоянным, гистологическим признаком, встречающимся при ГВ, являются матово-стекловидные гепатоциты, косвенно свидетельствующие о наличии в клетках HBsAg.

Это крупные клетки с бледноэозинофильной мелкозернистой цитоплазмой, с ядром, смещенным к оболочке клетки и отделенным от цитоплазмы светлым ободком. Выраженность морфологических изменений при хроническом ГВ имеет прямую взаимосвязь как с клинико-биохимическими проявлениями, так и с активной вирусной репликацией. Как правило, ни у одного пациента не выявляется нормальной гистологической картины печени. Это, а также длительное обнаружение HBsAg у данного контингента в процессе диспансерного наблюдения ставит под сомнение такой клинический диагноз как "вирусоносительство".

Скорее всего интегративную фазу HBV-инфекции, когда в гепатобиоптатах отсутствуют признаки воспаления, следует рассматривать как самостоятельную стадию хронического инфекционного процесса, вызванного ВГВ. В свою очередь при морфологическом исследовании биоптатов печени у больных с хронической HBV-инфекцией в фазе репликации воспаление с различной степенью активности определяется практически всегда.

Хронический ГВ большей частью имеет клинически сглаженное малосимптомное течение. Диагноз нередко первично устанавливают на основании результатов лабораторных исследований повышение АлАТ, маркеры HBV и биопсии печени. В этой связи так называемое хроническое "вирусоносительство" является сугубо условным наименованием и соответствует скрыто протекающему ХГ. Комплексное углубленное обследование бессимптомных HBsAg-позитивных доноров, включающее биопсию печени, показывает, что подавляющее большинство "вирусоносителей" являются больными латентным хроническим ГВ, причем нередко в фазе репликации.

Интересно отметить, что только тогда, когда больного извещают о диагнозе, он начинает предъявлять жалобы и вспоминает о более ранних проявлениях болезни. При этом очень часто больные подчеркивают отсутствие какого-либо предшествовавшего анамнеза и сколько-нибудь очерченного начала заболевания. Это вполне объяснимо с учетом развития хронизации преимущественно после легко протекающих желтушных или чаще безжелтушных, субклинических и инаппарантных форм острой фазы болезни, в значительной части остающихся нераспознанными.

Зачастую, первыми симптомами являются: Признаки хронического заболевания печени например, спленомегалия,звёздчатые гемангиомы, ладонная эритема. Осложнения цирроза печени например, портальная гипертензия, асцит, энцефалопатия. У некоторых пациентов с хроническим гепатитом развиваются проявления холестаза например, желтуха, зуд, обесцвеченый стул, стеаторея. Внепеченочные проявления могут включать узелковый полиартериит и гломерулонефрит.

Диагноза хронического гепатита B предполагают у пациентов с характерными симптомами и признаками, случайно выявленным повышением аминотрансфераз или ранее диагностированнным острым гепатитом. Если хронический гепатит В подтверждается, обычно проводится исследование на HВe-антиген HBeAg и антитела к HВe-антигену анти-НВе , чтобы определить прогноз заболевания и назначить противовирусную терапию.

Если серологически подтвержденная инфекция ВГB протекает в тяжелой форме, то исследуются антитела к вирусу гепатита D. Биопсия обычно делается, чтобы оценить степень повреждения печени и, чтобы исключить другие причины заболевания печени. Биопсия печени является наиболее полезной в тех случаях, когда нет четких критериев для назначения лечения Хронический гепатит В: Функциональные пробы печени необходимы в том случае, если они ранее не проводились.

Гепатит D I — встречается у жителей центральной и южной Европы. Вирус гепатита D не может существовать сам по себе, для размножения и развития ему необходим вирус гепатита В. Биохимическая активность вируса способность размножаться в клетке печени: Гистологическая активность способность изменять структуру клетки печени, повреждать ее: Стадия фиброзирования замещения ткани печени на рубцовую.

Причины Вирусы гепатита В, С и D могут передаваться несколькими путями. Хронический вирусный гепатит В: Хронический вирусный гепатит С: Хронический вирусный гепатит D: При сочетании этих гепатитов отмечается тяжелое течение заболевания. Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания Записаться к врачу гастроэнтерологу Диагностика Анализ анамнеза заболевания и жалоб когда как давно появились и были ли боли в животе, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, возможные кровотечения, зуд кожи, отечность ног, с чем пациент связывает возникновение симптомов.

Хронический гепатит

Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно. ЕГО безграничной любви.

Также интересно

Доставка осуществляется по любому адресу Москвы, Невирапин?

Похожие темы :

Случайные запросы